Версия для слабовидящих
 
Поиск
Главная / Отделения / Проктология в Ростове-на-Дону : что и как лечат в нашей клинике. / Лечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ)

Лечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ)

Лечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ)
Запишитесь на прием сейчас
Отправьте ваш номер телефона и вам перезвонят в течение 15 мин.
Нажимая на кнопку "Отправить", Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях

5 филиалов

16 проктологов

250,000 пациентов

14 лет практики

Наименование и стоимость услугиЦена (руб.)
Комплексное обследование врача с постановкой диагноза, видеоректороманоскопия2000 руб
Лечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ)Цена лечения индивидуальная

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – патология врожденного характера. Дефект поражает мягкие ткани ягодичной зоны – над копчиком формируется узкий канал с единичной трещиной или сразу несколькими свищевыми каналами.

В проктологической практике заболевание называют свищ копчика, киста или пилонидальный синус. Заболевание не смертельно, и не представляет существенной угрозы здоровью, но может серьезно осложнить жизнь. Воспалительные процессы, выделения гноя и слизи – все это причиняет пациенту дискомфорт.

Чаще всего пилонидальную ЭКХ диагностируют у молодых людей обоего пола возрастом до 30 лет. В 87% заболевание проходит в скрытой форме, никак не проявляя себя внешне.

Если не диагностировать своевременно патологию и не заняться лечением, дискомфортные ощущения будут прогрессировать – небольшая опухоль превратиться в полновесный гнойник.

Течение заболевания может развиться по одному из сценариев:

  • гнойник будет расти и вынудит в срочном порядке обратиться к проктологу;
  • гнойное образование вытечет в свищевую полость. В этом случае пациент может почувствовать временное облегчение от прорыва нагноения;
  • кожный покров над областью нагноения разрушается, абсцесс прорывается наружу.

В последний двух случаях человек чувствует существенное облегчение – снижается температура, уменьшаются приступы боли. Со временем может даже затянуться рана, но гнойная полость сохраняется и существуют все условия для повтора всех этапов процесса.

Важно обратиться к проктологу в любом случае и начать быстрое лечение. Игнорирование патологии не только ведет к рецидиву, но и может повлечь появление более серьезных аномалий в этой зоне.


Запишитесь на прием

Не откладывайте начало лечения на завтра.
Получите бесплатную консультацию по телефону (863) 310-77-77
или запишитесь на приём к врачу онлайн



Причины формирования эпителиального копчикового хода?

Невозможно сказать, какая из причин на 100% приведет к возникновению ЭКХ. В ходе исследований было доказано, что дефект возникает у эмбриона еще в утробе матери, когда между ягодицами формируется пространство, выстланное эпителиальной тканью.

Причина его возникновения неясна, как и неизвестно, сколько детей рождаются с пилонидальной ЭКХ. Врачи утверждают, что болезнь напрямую связана с наследственностью. Если один из родителей страдает патологией, риск развития недуга у ребенка вырастает в несколько раз.

Кистозная полость может появиться во взрослом возрасте, но для этого есть другие причины:

  • Травмирование мягких тканей в крестцово-копчиковой области – падение, травма, удар. В результате образуется подкожное нагноение в виде тонкой проволоки. После прорыва гной вытекает, но полость сохраняется и периодически воспаляется.
  • Закупорка пор, врастание волосков, чирьи и даже недостаточная гигиена могут привести к появлению ЭКХ копчика.
  • Обильное оволосение в ягодичной области часто ведет к врастанию волосков, которые провоцируют воспаление мягких тканей с формированием свищевого хода.
  • Анатомические особенности строения нижней части тела – сильно выраженные ягодичные мышцы, слишком глубокая складка между ними.

Перечисленные факторы могут также повлиять на развитие врожденной копчиковой кисты.

Кто находится в группе риска?

Если изучить статистику заболевания, то мужчины в 4 раза чаще болеют ЭКХ, чем женщины. Патология довольно редкая, фиксируется примерно у 26 человек из 100 тыс. В 93% случаев болезнь диагностируют у молодых людей возрастом 15-30 лет. Чаще всех болеют арабы и кавказские народы, реже – афроамериканцы.

Малоподвижный образ жизни – один из основных факторов, провоцирующих развитие абсцесса. Плохое кровообращение, застойные процессы – все это ускоряет развитие патологии.

Дополнительные условия развития болезни:

  • обильный волосяной покров;
  • ожирение;
  • чрезмерная потливость;
  • недостаточная активность;
  • синтетическое белье, тесная одежда.

Как проявляется ЭКХ?

Длительное время заболевание живет в организме незаметно. Первый признак – появление болезненных ощущений в перианальной зоне. Может сопровождаться сочащейся слизью или гноем из трещины.

В пораженной области может наблюдаться:

  • гиперемия тканей;
  • отечность;
  • уплотнение кожных покровов.

Правильная терапия позволяет гнойнику прорваться самостоятельно или врач делает надсечку. После очищения полости от гнойных образований, наступает временная ремиссия.

Если не провести иссечение ЭКХ, процесс будет повторяться. Постоянные воспаления могут привести к развитию разветвленной сети подкожных ходов. Операция – единственный способ вылечиться полностью.

Разновидности эпителиального копчикового хода

Колопроктологи классифицируют заболевание на:

  • неосложненную форму – проходит без явных клинических симптомов;
  • осложненную форму – с выделением слизи, гноя, образованием свищевого хода.

Осложненная форма проходит в два этапа:

  1. Инфильтративная стадия – в кистозной полости скапливаются выделения пота и жира, сукровица, отживший эпителий. Кожные покровы над кистой отекают и воспаляются.
  2. Абсцедирование. Формируется от одного до нескольких гнойников, которые со временем вскрываются. Если гной прорывается в мягкие ткани – это ведет к образованию новых локализаций воспалений, заболевание переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма проходит три этапа:

  • Инфильтративный.
  • Рецидивирующий.
  • Формирование гнойного свищевого хода.

После обострения наступает период ремиссии, длительность которого зависит от множества факторов.

Диагностические методы

Чаще всего установить точный диагноз врач может после явного проявления болезни – появились симптомы ЭКХ, нагноения, свищевые ходы. До этого момента патология проходит бессимптомно. Диагностированием занимает врач-проктолог или колопроктолог.

Проводится обязательное пальцевое исследование заднего прохода и пальпирование крестцовых позвонков и копчика. Проверка изменений морганиевых крипт, внутреннего отверстия свищевого хода. В ходе исследований врач может выявить некоторые сопутствующие заболевания – анальные трещины, геморрой, свищевые ходы, выпадение прямой кишки.

К инструментальным методам относят аноскопию и ректороманоскопию.

Если необходимо уточнение диагноза, врач назначает колоноскопию, МРТ, КТ, УЗИ-исследование мягких тканей или фистулографию – все зависит от состояния пациента, симптоматики, сложности заболевания и других сопутствующих факторов:

  • ректороманоскопия – изучение слизистой прямой кишки под увеличением;
  • фистулография – используется в сложных и запущенных случаях, чтобы понять направление хода свища. Для анализа в полость вводят контрастное вещество и делают множество снимков в высоком разрешении;
  • УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой зоны – позволяет внимательно изучить строение копчикового хода и спланировать, как будет проходить операция по иссечению;
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позволяет увидеть дегенеративные изменения, повреждения и подозрения на новообразования. В процессе сканирования рентгенолог может выявить не только направление копчикового хода, но и оценить состояние окружающих его тканей. Процедуры с разницей в несколько дней/недель/месяцев позволят проанализировать в динамике процессы, которые развиваются в исследуемой зоне.

В некоторых случаях могут дополнительно быть назначены лабораторные исследования. С помощью анализов можно увидеть уровень воспалительных изменений, оценить общую картину состояния здоровья перед хирургическим вмешательством.

Чаще всего абсцесс повышает уровень лейкоцитов в крови, показывает ускорение СОЭ и влияет на сдвиг лейкоцитарной формулы.

ЭКХ можно выявить даже на первичном осмотре, без использования специальных диагностических инструментов. Небольшие трещины в крестцово-копчиковой зоне свидетельствуют о патологии. Воспалительный процесс, выделения слизи и гноя, отек свидетельствуют о диагнозе “осложненный ЭКХ”.

Если началась ЭКХ свищевая форма, врач назначает несколько дополнительных процедур, чтобы исключить другие похожие заболевания: менингоцеле, остеомиелит, пресакральную тератому и др.

ЭКХ лечение – всегда ли оно целесообразно?

В зависимости от формы и сложности заболевания подбирается корректная методика лечения. Случайно обнаруженная во время профилактического осмотра бессимптомная форма недуга не нуждается в моментальном хирургическом вмешательстве.

В профилактических целях необходимо соблюдать ежедневную личную гигиену, избегать травматизации, отказаться от тесного белья и одежды из синтетических тканей, удалить волосы в области крестца и копчика.

На начальной стадии заболевания, когда появляется слабовыраженная симптоматика (гиперемия тканей, отечность, периодические боли), применяется антибиотикотерапия. Канал очищается от гнойничков, отжившего эпителия и вросших волосков.

Для грамотного лечения необходимо обратиться к опытному специалисту, поскольку не всегда легко найти грань между абсцессом, требующего хирургического иссечения и инфильтративной стадии, когда оперативное вмешательство неэффективно.

Эпителиальный копчиковый ход – лечение консервативное и хирургическое

В зависимости от стадии заболевания, симптомов, общего состояния пациента, врач подбирает оптимальную методику лечения. Медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство?

Последняя методика наиболее эффективна, но консервативное лечение необходимо при подготовке к операции и в восстановительном периоде после вмешательства.

Медикаментозное лечение

Терапия используется в стадиях острого обострения и подразумевает комбинацию из нескольких препаратов:

  • антибиотики;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные препараты.

Антибиотики чаще всего применяют в пероральной форме. Противовоспалительные средства и обезболивающие препараты могут быть в виде мазей, гелей, таблеток. Нанесенные на место воспаления, они помогают быстрее снизить болевые ощущения, облегчить состояние пациента, нейтрализовать симптомы до момента вскрытия абсцесса или хирургического иссечения.

Обособленная медикаментозная терапия малоэффективна, способна лишь на короткий период купировать боль и нейтрализовать воспаление. Если не вскрыть свищевой ход, воспаление ЭКХ может повторяться бесконечно.

Помните, что воспаленный участок категорически нельзя подогревать – это может привести к распространению гноя в окружающие ткани, начнется сепсис.

Хирургическое лечение

Тип хирургического вмешательства врач-колопроктолог выбирает, исходя из запущенности заболевания. Если симптоматика отсутствует, проводят иссечение эпителиального копчикового хода после прокрашивания полостей раствором метиленового синего.

Такая процедура позволяет обнаружить все первичные трещины пилонидальной кисты. После чего проводится разрез полоски эпителия с подкожно-жировой клетчаткой, в которой проходит путь кисты.

Удаление неосложненной формы копчикового хода имеет массу преимуществ:

  • минимизация риска возникновение послеоперационного инфицирования тканей, поскольку отсутствует патогенная флора;
  • оперируемая площадь гораздо меньшего размера, чем участок с воспалением;
  • быстрое рубцевание и заживление.

Реабилитационный период после вмешательства составляет около месяца, швы снимают спустя 2 недели после операции. До этого пациенту необходимо соблюдать осторожность при ходьбе, сидении.

Первые дни после операции необходим постельный режим, чтобы минимизировать нагрузку на прооперированную область.

Операция по удалению нагноившегося ЭКХ проходит немного иначе. Ее проводят после того как воспалительный процесс будет нейтрализован, а гнойная полость будет разрезана и очищена.

Ликвидация заболевания проходит в несколько этапов:

  • Нагноение вскрывают и вводят дренаж. Промывание полости длится 4-5 дней, в нее вводят водорастворимые мази.
  • Проводят иссечение ЭКХ.

Восстановление после ЭКХ операции проходит дольше, но риск рецидива мизерный..


При хронической форме заболевания хирургическое вмешательство проводят в период стойкой ремиссии или инфильтрации планово. В ходе операции удаляют эпителиальный копчиковый ход, вторичные свищи и первичные трещины.

Наиболее сложной считается процедура, при которой удаляют свищевую форму ЭКХ с распространением гнойничковых воспалений в мягкие ткани вокруг ходов. Иссеченная область получается достаточно большой, не позволяя наложить швы из-за сильного натяжений тканей.

После любого вмешательства или пройденного курса лечения пациенту в обязательном порядке необходимо периодически посещать врача-проктолога. Частоту посещений назначает специалист.

До полного заживления необходимо удалять волосы в зоне ануса, соблюдать тщательную гигиену крестцово-копчиковой зоны, носить мягкую одежду из натуральных тканей без жестких и грубых швов.

Возможные осложнения от заболевания

Если игнорировать патологию и не обращаться к врачу, это чревато появлением обширных воспалений, нагноениями в мягких тканях, окружающих зону крестца и копчика. Впоследствии образуются многочисленные свищевые ходы – в области заднего прохода, в паховых складках, межъягодичной части и даже на половых органах.

Еще одно возможное осложнение – начало пиодермии с развитием бактериальной или кокковой инфекции. Лечение такой формы заболевания потребует колоссальных усилий и много времени – иссечение будет выполняться в несколько этапов, площадь пораженных участков достаточно велика. Все это надолго выведет пациента из строя, реабилитационный период также будет довольно длительным.

Чаще всего осложнения возникают у пациентов, которые оперируются в обычных больницах широкого профиля. Важно понимать, что ЭКХ – редкое и специфическое заболевание, которое должен удалять узопрофильный специалист.

Выбирая профильную клинику, где специалисты регулярно занимаются лечением подобных заболеваний, вы в несколько раз минимизируете риск развития осложнений.

Еще одна из форм осложнения – развития рецидива. Иногда случается спустя год и более после операции иссечения эпителиального копчикового хода.

В группу риска попадают пациенты, которые не получили нужный объем хирургического вмешательства и те больные, у которых процесс заживления послеоперационной раны был нарушен.

Если рецидив уже зафиксирован, необходимо проводить повторное хирургическое вмешательство. Операция будет более сложной, поскольку в зоне вмешательства уже развился рубцовый процесс. Автоматически после такого иссечения удлиняется реабилитационный период, косметический эффект снижается.

Как подготовиться к операционному вскрытию?

Перед операционным вмешательством пациент необходимо пройти подготовку, сдать анализы и пройти ряд процедур:

  • прием у проктолога;
  • консультация анестезиолога;
  • МРТ с контрастным веществом, КТ поясничного-крестцового отдела с контрастированием – в зависимости от ситуации врач может назначить одно из исследований или сразу оба;
  • УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области;
  • анализы – ОАК, биохимия крови, общий анализ мочи, анализ на сифилис;
  • кардиограмму сердца;
  • флюорографию.
    • Если у пациента есть отягчающие патологии – низкая свертываемость крови, сахарный диабет, кардиостимулятор и т.д., необходимо проконсультироваться у смежных специалистов (иммунолога, кардиолога, эндокринолога).

      Накануне перед операцией необходимо исключить тяжелую газообразующую пищу, сделать очистительную клизму. Перед госпитализацией следует удалить волосы в паховой, анальной зоне, крестцово-копчиковой области.

      Также разрешается удаление волос аппаратной методикой (электроэпиляция, лазерная эпиляция, фотоэпиляция), проведенной за несколько дней до оперативного вмешательства – минимум за 14 дней. За 8-10 часов до проведения вмешательства следует отказаться от приема пищи, разрешено только пить воду.

      Как проходит послеоперационное восстановление после иссечения эпителиального копчикового хода?

      Реабилитация займет от 3 недель до 3 месяцев, все зависит от сложности случая, выбранной методики лечения, точного соблюдения рекомендаций хирурга. В стационаре пациент проводит до 2 суток, далее врач переводит его на амбулаторное лечение.

      Первые дни необходимо ходить к хирургу и делать ежедневные перевязки, поскольку после операции устанавливается дренаж для очищения раны от содержимого. Колопроктолог проконсультирует пациента, как правильно вести себя – режим активности, личная гигиена, другие вопросы.

      Иногда после операции назначается дополнительно антибиотикотерапия. Также после вмешательства могут быть назначены физиотерапевтические процедуры для ускорения заживления раны и минимизации развития осложнений.

      После вмешательства первое время необходимо будет принимать ванночки с антисептическими компонентами – слабый раствор марганцовки, ромашка, фурацилин. Необходимо избегать подъема тяжестей, резких движений, сидячего положения – желательно стоять или лежать.

      После удаления швов важно соблюдать регулярную тщательную гигиену, тщательно удалять волосы с прооперированной зоны 2 раза в месяц, чтобы избежать врастания и воспаления.

      Профилактические меры развития пилонидальной ЭКХ

      Даже если пациент родился с внутренней патологией, ее развития можно избежать. Комплекс профилактических мер позволит свести к минимуму риск возникновения абсцесса:

      • Регулярная гигиена половых органов, крестцово-копчиковой области специальным мягким моющим средством;
      • Регулярная смена нижнего белья, использовать белье подходящего размера из натуральных тканей, без грубых швов;
      • Избегать переохлаждения пояснично-крестцовой области.
      • Следить за состоянием кожных покровов – при первых признаках отека, покраснения, набухания, появления любого дефекта, немедленно идти к врачу-колопроктологу.

      Почему так важно идти не к обычному хирургу, а к узкому специалисту? Врач-колопроктолог более компетентен в вопросах проктологических заболеваний, накопил достаточный опыт в изучении и успешном излечении. Вы не только получите грамотную консультацию, эффективное лечение, но и избавите себя от нежелательных осложнений.

      Важно, что проконсультироваться, сдать анализы и сделать операцию можно в одном месте – а это существенная экономия бюджета.


      Эпителиальный копчиковый ход (операция) не страшен, если доверить лечение профессионалам.


      Как правильно выбрать врача и клинику?

      Выбирая врача, обратите внимание на опыт специалиста, отзывы, рекомендации, категорию. В клинике УРО-ПРО принимают только квалифицированные специалисты с огромным опытом работы.

      Наша клиника является профилирующим заведением и лечение проктологических заболеваний современными методиками – одно из наших приоритетных направлений. В штате работают специалисты мужчины и женщины, пациенту легче выбрать врача.

      На консультации проктолог расскажет не только о заболевании, профилактических мерах, правильном восстановлении, но и подберет оптимальный вид вмешательства.

      Колопроктолог обязательно предложит на выбор пациента несколько подходящих ему методик лечения, расскажет о преимуществах и недостатках каждого из них.

      Основные преимущества клиники УРО-ПРО:

      • квалифицированные врачи, использующие передовые методики. Все специалисты регулярно посещают профильные семинары, научные конференции, съезды – учатся и расширяют знания и навыки;
      • новейшее медицинское оборудование – позволяет провести хирургическое вмешательство за короткий промежуток времени, с минимальной травматизацией. После операции период реабилитации существенно сокращается;
      • индивидуальная работа с каждым случаем – перед тем как назначить лечение, специалист собирает полный анамнез, внимательно изучает случай каждого пациента. При необходимости, назначает дополнительные анализы, диагностические процедуры и консультации у смежных специалистов. Все это позволяет подобрать эффективное лечение для каждого конкретного случая, минимизировать с вероятностью до 0 риск развития осложнений и рецидивов;
      • комфортабельный оборудованный стационар – пациент проходит предоперационную подготовку и восстанавливается после хирургического вмешательства. Квалифицированный медицинский персонал мониторит состояние здоровья пациента и приходит по первому требованию;
      • защита информации о пациенте – вся информация, которую пациент доверяет клинике, строго конфиденциальная и не может быть разглашена третьим лицам;
      • приемлемая ценовая политика – в формировании стоимости на наши услуги мы придерживаемся принципа честности прозрачности. Мы формируем стоимость услуг так, чтобы получить качественную квалифицированную помощь могла абсолютное большинство наших пациентов.

      Найти нас несложно, медицинский центр “УРО-ПРО расположен по адресу г. Ростов-на-Дону, ул. Б. Садовая, 116. График работы Пн-Сб 8-20, Вс 9-17.

      Задать любой вопрос, записаться на процедуру или консультацию к врачу можно по телефону +7(863)310-77-77. Для удобства пациентов работает форма записи через сайт.

      Запишитесь на прием сейчас

      Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 310-77-77
      или заполнив форму online.

      Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

      Врачи отделения Проктология и колопроктология

      Смотрите также: