Версия для слабовидящих
 
Поиск
Главная / Отделения / Проктология в Ростове-на-Дону : что и как лечат в нашей клинике. / Лечение свища прямой кишки в Ростове-на-Дону: лазерная операция без боли, быстрое заживление

Лечение свища прямой кишки в Ростове-на-Дону: лазерная операция без боли, быстрое заживление

Лечение свища прямой кишки
Запишитесь на прием сейчас
Отправьте ваш номер телефона и вам перезвонят в течение 15 мин.
Нажимая на кнопку "Отправить", Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях

Свищ прямой кишки (параректальный свищ) заднего прохода – это патологический ход, выстланный грануляционной тканью и соединяющий отверстие внутри анального канала с отверстием на коже перианальной, ягодичных областях, зоне промежности, влагалища (у женщин). .

Наружные свищевые ходы могут быть как единичными, так и множественными. Источником множественных ходов может быть единичное внутреннее отверстие.

Лечение свища прямой кишки (параректальный свищ): факты истории, статистика

Впервые подходы к лечению свищей разрабатывались Гиппократом около 430 г. до н.э. Древний медик предлагал устранять их хирургическим путем, а также впервые использовал сетон для их лечения.

Точная цифра заболеваемости населения хроническим парапроктитом неизвестна, но эта проблема входит в топ-5 от всех оперативных вмешательств в проктологии. Частота развития хронического парапроктита после возникновения криптогенного анального абсцесса варьируется от 48% до 92%. В некоторых исследованиях авторы указывают, что это заболевание встречается у 9 из 100 000 человек.

У мужчин он встречается чаще, чем у женщин (12 на 100 000 у мужчин против 5,7 на 100 000 у женщин). Таким образом, мужчины страдают от этой проблемы в два раза чаще. Хронический парапроктит затрагивает людей в возрасте около 38 лет, то есть самый трудоспособный пласт населения.

Статистика утверждает: свищ прямой кишки (параректальный свищ) часто развивается у пациентов, уже имеющих какие-то нарушения работы ЖКТ, в том числе различные хронические заболевания.

Чем опасен свищ прямой кишки?

Данное заболевание доставляет пациенту большое количество проблем. В повседневной жизни болевые ощущения, зуд, воспаление слизистых, язвочки на коже, сложности с дефекацией, кровянистые выделения приносят дискомфорт.

Помимо того, что парапроктит сам по себе приносит дискомфорт, он становится причиной ряда осложнений, в числе которых: .

  • деформация мышц прямой кишки и сфинктера;
  • множественные рубцы на тканях, сообщающихся прямой кишкой;
  • абсцесс, множественные гнойничковые высыпания в мягких тканях и на слизистых;

Свищ прямой кишки – симптомы заболевания

Чтобы избежать проблем с кардиологическими заболеваниями, необходимо в профилактических целях ежегодно посещать врача-колопроктолога. Если вам уже исполнилось 50, у родственников есть болезни похожего характера, увеличьте частоту визитов – раз в 6 месяцев.

Не оттягивайте визит к проктологу, если у вас наблюдаются болезненные симптомы воспаления. Незамедлительно обращайтесь к врачу! .

Как проявляется аноректальный свищ (параректальный свищ):

  • выделения гноя из свищевых отверстий (при нажатии или произвольно);
  • болезненные ощущения;
  • припухлость в зоне воспаления;
  • кровотечения;
  • раздраженная кожа возле свищевого входа (дерматит);

Развитие свища заднего прохода нередко влияет на смежные функции организма.

Часто на него могут указывать следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в районе живота, возникающие периодически;
  • резкий сброс веса;
  • частые случаи диареи или запора;
  • болезненность при опорожнении кишечника.

Причины появления свища прямой кишки

Чаще всего данная патология развивается вследствие воспаления анальных желез, также называемых криптами, которых у человека около десяти. Их расположение и определяет то, как развивается и распространяется инфекция, вследствие которой возникает свищевой ход.

Убедительное объяснение для возникновения свища предлагает криптогландулярная теория. Согласно этой точки зрения, воспаление первоначально формируется в анальных железах, а затем захватывает сфинктер и приводит к образованию эндоректального абсцесса (гнойника).

Болезнь не возникает из ниоткуда, часто развитию патологии предшествует ряд сопутствующих факторов: .

  • гормональная терапия;
  • вирус иммунодефицита;
  • дивертикулит;
  • появление геморроя и геморроидальных узлов;
  • инфекции бактериального происхождения;
  • застой крови вследствие варикоза малого таза;
  • повреждения слизистой оболочки заднего прохода;
  • анальные трещины;
  • хроническое воспаление в ЖКТ;
  • врожденные дефекты прямой кишки;
  • ранее перенесенный парапроктит;
  • воспаление анальных сосочков.

Каждый из описанных фактов – это высокий риск распространения инфекции и начала воспалительного процесса. Если воспаление проходит без выраженной симптоматики, курс медикаментозной терапии не пройден до конца или не пройден должным образом, остается вероятность, что свищ прямой кишки трансформируется в хроническую патологию. Вследствие этого образуются мешочки, заполненные гноем, запускается процесс образования абсцесса.

Свищ прямой кишки – классификация заболевания

Хронический парапроктит имеет различные проявления. Ниже приводится полная классификация разновидностей этого заболевания, которые могут отличаться по типу, местоположению воспаления и иным характеристикам. В частности, по типу свищ бывает полным или неполным. Также учитывается локализация воспаления.

Еще одна значимая характеристика – то, как проходит свищевой ход и какие ткани он затрагивает:

  • Интрасфинктерный. Фистула затрагивает анальную крипту и кожный покров, но при этом сфинктер остается целостным.
  • Транссфинктерный. Процесс затрагивает мышечные волокна, расположенные в районе прямой кишки.
  • Экстрасфинктерный. Свищ располагается с наружной стороны сфинктера.

Кроме того, в отдельную группу выделяют свищи высокого уровня. У них внутреннее отверстие выходит в нижнеампулярный раздел прямой кишки.

Отдельная классификация описывает четыре типа экстрасфинктерных свищей:

  1. Свищ прямой и с узким внутренним отверстием, а рубцов и нагноений не отмечается.
  2. Рубцы захватывают зону внутреннего отверстия, но нет проявлений воспалительного процесса.
  3. Свищ по-прежнему имеет узкое внутренне отверстие, но при этом уже есть проявления воспалительного процесса.
  4. Свищ имеет широкое и зарубцевавшееся внутреннее отверстие. Вследствие воспалительного процесса проявляются гнойники.

По анатомической классификации A.G. Parks (1976 года) выделяется четыре разновидности свищей заднего прохода, которые отличаются по своим характеристикам.

Правильный ответ на вопрос о том, как лечить свищ прямой кишки, врач определяет с учетом его типа:

Название по местоположению Причина возникновения Расположение Частотность
Интрасфинктерный 
Перианальный абсцесс
Основание – на зубчатой линии; далее проходит через межсфинктерное пространство; оканчивается на кожном покрове перианальной зоны или в промежности
Около 70% от всех случаев
Трансфинктерный
Ишиоректальный абсцесс
 Основание – около внутреннего отверстия на зубчатой линии; пересекает анальные сфинктеры через ишиоректальную ямку; окончание – как у предыдущего типа 
Составляет 25% от всех случаев такого заболевания, как свищ прямой кишки.
Супрасфинктерный
Супралеваторный абсцесс
Основание – на зубчатой линии, между внутренним отверстием и межсфинктерным пространством; Затрагивает пуборектальную мышцу и внешний анальный сфинктер; окончание – как у предыдущего типа. Встречается примерно в 5% случаев
Экстрасфинктерный
Попадание инородного тела в задний проход и травмы промежности; болезнь Крона; воспалительные процессы органов малого таза; новообразования в этой области.
Основание – в области перианальных кожных покровов; проходит через ишиоректальную ямку и мышечные волокна; не затрагивает сфинктер. Встречается в 1% от всех случаев.


Комплексная диагностика свища прямой кишки (параректального свища)

Прежде чем понять, понадобиться ли операция по удалению свища прямой кишки, потребуется тщательный сбор анамнеза.

Визуальный осмотр

Перед осмотром врач-колопроктолог спрашивает пациента о жалобах и изучает данные проведенных ранее исследований. Затем он осматривает промежность, параректальную зону и анальное отверстие. После визуального осмотра врач переходит к пальцевому исследованию – это поможет выявить ход свища в виде шнурка под кожей, а также выявить острое воспаление.

В ходе осмотра могут обнаружиться выделения (гнойные или кровяные). Если пациентка женщина, важно понять – сообщается свищ с влагалищем или нет. Аноскопия используется только в том случае, если пациент не испытывает острых болевых ощущений при осмотре.

Трансректальное УЗИ

Диагностический инструмент, позволяющий с точностью до 80% определить точное местоположение свища, измерить длину и глубину канала.

Лабораторные исследования

Чаще всего анализы пациент сдает перед операцией иссечения свища прямой кишки. Обычно необходимы стандартные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Также понадобится сдать кал на наличие кровяных сгустков.

Фистулография

Диагностический метод, который подразумевает введение контрастного препарата через внутреннее или наружное свищевое отверстие. В процессе сканирования делаются снимки, позволяющие зафиксировать размещение, высоту, глубину, дину свища. Метод практически не имеет побочных действий, иногда пациенту дискомфортно само введение контрастного препарата в свищевую полость.

Эндоанальная или эндоректальная ультрасонография

При ультрасонографии врач для обследования используется ультразвуковой датчик. Данный метод более информативен, чем визуальный осмотр, поскольку он позволяет находить проявления заболевания, не заметные глазу Также он дает информацию о типе свища и особенностях сфинктера.

Магнитно-резонансная томография

МРТ прямой кишки – популярный способ определения заболевания. Чаще всего его назначают перед операцией, чтобы понять, в каком состоянии находятся свищи и как они расположены. МРТ показывает полную и точную картину о расположении свища, его взаимодействие с органами и структурами таза, наличие ответственных свищевых ходов, гнойничковых очагов, абсцессов.

Анальная манометрия

Чаще всего исследование назначают при планировании хирургического вмешательства:

  • если во время осмотра перед операцией было зафиксировано снижение тонуса;
  • если в анамнезе присутствует акушерская травма;
  • если речь идет о трансфинктерном или супрасфинктерном свище;
  • пожилым людям
  • .

Когда необходимо хирургическое удаление свища прямой кишки?

Все вопросы, связанные с патологией заднего прохода поможет решить хирург-проктолог. Грамотный специалист расскажет о преимуществах и недостатках каждой методики и вместе с пациентом выберет оптимальный способ иссечения свища прямой кишки. Затем врач назначает дату операции.

Если появились данные симптомы оперативного лечения не избежать:

  • слизь, кровяные сгустки или гной выделяются не только при дефекации;
  • появление ранок около заднего прохода, которые не заживают длительное время;
  • нарушения стула на регулярной основе – диарея/запоры;
  • болевые ощущения во время опорожнения кишечника;
  • ощущение наполненности кишечника даже после туалета.

Если любой из симптомов сопровождается резким повышением температуры тела, обмороками, слабостью, потливость, тошнотой и рвотой – немедленно обратитесь в клинику.

Вы находитесь в группе риска, если ранее у вас были воспалительные заболевания кишечника (колит, энтерит, проктит, различные новообразования) или есть другие патологии, которые могут стать отягчающими факторами.

Если проигнорировать развитие патологии, и не сделать лазерное удаление свища прямой кишки, увеличивается риск появления в будущем онкологических заболеваний.

Операция свища прямой кишки лазером – подготовка

Накануне плановой операции пациенты проходят осмотр, в который входят следующие процедуры:

  • лабораторные анализы;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • колоноскопия;
  • консультация анестезиолога;
  • прием и получение справки у терапевта.

Женщины также проходят консультацию гинеколога. При наличии у пациента хронического заболевания, его могут направить к смежному специалисту для получения отдельного заключения.

За 72 часа до операции пациенту назначают специальную диету с употреблением медленных углеводов и обилием воды. Следует убрать из рациона мучные изделия, газообразующие продукты, крахмалистые овощи и любые фрукты. С вечера перед операцией необходимо сделать очистительную клизму. Утром также необходимо повторить процедуру.

Если операция проходит экстренно, то подготовка проводится в минимальные сроки.

Какие методы лечения свища прямой кишки применяются у нас?

Лечение параректальных свищей медицинскими препаратами не дает нужных результатов. Медикаментозная терапия позволяет предупредить развитие патологии и поддерживать нормальное состояние после операции.

Сформированные свищи можно удалить только хирургическим методом. В точности соблюдая все предписания врача, послеоперационный период пройдет с минимальным дискомфортом, далее пациент сможет вернуться к привычном образу жизни.

Какое лазерное удаление существует свища прямой кишки в нашем медицинском центре?

Удаление параректального свища может осуществляться различными методами.

В их числе: 

Фистулэктомия (иссечение) – метод, при котором он удаляется вместе с расположенными в непосредственной близости от него тканями.

Фистулотомия – рассечение.

Проведение лигатуры, также называемой сетон (seton) .

Последнему из упомянутых способов отдается предпочтение в следующих случаях:

  • если свищей много или они имеют сложное расположение;
  • если произошел рецидив свища после прошлой операции;
  • при вскрытии острого гнойного парапроктита.

При применении этой процедуры от операции до полного выздоровления обычно проходит 6-8 недель. Лигатуру пропускают через свищевой ход и закрепляют. Затем ее постепенно стягивают, пока не произойдет прорезывание хода свища. В результате выше лигатуры образуется фиброзная ткань.

Главным недостатком этого метода является риск рецидива, а также высокий риск развития недержания кала (доля пациентов, у которых проявляется этот эффект, может составлять до 30%).

FLAP-техника, также известная как Advancement Rectal Flap

Основана на использовании лоскута слизистой оболочки. В отличие от предыдущего описанного метода, эта операция осуществляется одномоментно и не затрагивает сфинктер. При этом отверстие свища полностью закрывается с использованием лоскута ткани. Для устранения дефекта мышц используются рассасывающиеся швы.

LIFT (Ligation of Intresphincteric Fistula Tract)

Данная процедура, название которой расшифровывается как лигирование межсфинктерного свищевого тракта, также подходит для лечения сложных трансфинктерных свищей. При этом поврежденная крипта удаляется, а отверстие свища закрывается

FiLaC (Fistula Laser Closure)

Данный метод лечения считается одним из наиболее современных и безопасных. Он позволяет избежать травмы сфинктера и полностью сохранить его функциональность. Для воздействия на пораженные ткани используется лазерное волокно, дающее радиальное излучение. С его помощью эпителий свищевых ходов устраняется посредством выпаривания, то есть наименее травматичным образом.

Реабилитация после удаления свища прямой кишки лазером

Длительность периода восстановления зависит не только от мастерства хирурга-проктолога, но и многих важных факторов: возрастных особенностей, общего состояния здоровья, психологического настроя, насколько запущено заболевание, размеры, расположения свищей и их числа. .

Потребуется соблюдать расписанную схему лечения – не пропускать приемы лекарств, регулярно осуществлять уход за раной с использованием антибактериальных повязок, соблюдать рекомендованную врачом диету. От жирных, острых, соленых и жареных блюд придется отказаться. Важно сбалансировать рацион и придерживаться правильного питьевого режима.

Как правило, пациентов после операции переводят на амбулаторное лечение. Однако им следует регулярно наблюдаться у врача и соблюдать полученные рекомендации. Рекомендуется соблюдать диету, способствующую размягчению стула, и принимать соответствующие препараты. Также пациентам советуют принимать сидячие ванны и использовать анальгетики для снятия боли.

При планировании послеоперационного лечения необходимо считаться с осложнениями, которые могут возникнуть после удаления свища. К ранним послеоперационным назначениям относятся:

  • задержка мочи;
  • инфицирование;
  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • кровотечение.

На более позднем этапе могут обнаружится следующие явления:

  • рецидив образования свища;
  • недержание газов или кала;
  • медленное заживление;
  • фиброз анального канала, следствием которого становится анализ стеноз.

Статистика случаев, в которых проявляются недержания или рецидивы, зависят от выполняемой процедуры. Данные о них представлены в следующей таблице:

Название Случаи рецидива Случаи недержания
Стандартная фистулотомия
21%
15%
Использование сетона
27%
30%
Перемещение слизистой оболочки
10%
3%

Чтобы заживление происходило быстрее, а вероятность возникновения отношений была ниже, понадобятся осмотры врача-колопроктолога. Обычно для заживления ран достаточно шести недель.

Как не допустить появление свища прямой кишки после удаления – меры профилактики

Даже если удален свищ прямой кишки лазером, важно по-максимуму принять все меры предосторожности, чтобы в дальнейшем не произошел рецидив.

Для этого необходимо:

  • тщательно соблюдать правила гигиены, мыть теплой водой задний проход после каждого акта дефекации;
  • не игнорировать и своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • избегать запоров и вздутия. Жесткие каловые массы способны поранить нежную слизистую. Важно следить за частотой стула и нормализовать его при необходимости лекарственными препаратами;
  • регулярно ходить на прием к проктологу, своевременно лечить трещины, геморрой, узелки и другие воспаления заднего прохода;
  • делать легкие регулярные физические нагрузки;
  • носить белье из натуральных тканей, которое не передавливает, не врезается в кожу и не передавливает кровоток.

Важно следить за питанием и соблюдать питьевой режим. Диарея так же опасна как и запоры. Частый жидкий стул может спровоцировать раздражения и воспалительные процессы в слизистых оболочках. Именно поэтому необходимо обсудить со специалистом правильную диету, которая не вызовет раздражения кишечника и прямой кишки.

Не менее важно соблюдать элементарные гигиенические процедуры – мыть руки после улицы и туалета.

Если у вас присутствуют в анамнезе хронические заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность и др), иммунодефицитные состояния , ранее уже был свищ прямой кишки, лечение подразумевает постоянное наблюдение у специалиста и соблюдение мер осторожности.

Преимущества лечения свища прямой кишки в клинике “УРО-ПРО”

Если вам необходима операция свища прямой кишки, цена на эту услуг в нашей клинике порадует. Стоимость операции зависит от множества факторов, в каждом случае все оговаривается индивидуально.

Поверьте, мы придерживаемся лояльной ценовой политики и стараемся держать цены на том уровне, чтобы они были доступны большинству наших пациентов. Не только лояльная стоимость – наше преимущество.

Почему стоит выбрать нас:

  • В медицинском центре “УРО-ПРО” работают профессионалы с большим опытом, стаж наших оперирующих проктологов не менее 7 лет.
  • Использование современных технологий. Хирургические вмешательства выполняются с использованием новейшего оборудования, которое позволяет не только провести операцию с минимумом кровопотерь, за короткое время и без лишней травматизации, но и сокращает период реабилитации.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Перед тем как удалить свищ прямой кишки и операцией, врач тщательно соберет анамнез, проанализирует ситуацию, чтобы понять, почему возникло заболевание и как избежать его рецедивов.
  • Комфортабельный стационар, где пациент проходит предоперационную подготовку и отдыхает в послеоперационный период. Опытный медицинский персонал постоянно мониторит состояние пациента.
  • Надежная защита информации о пациенте. Мы придерживаемся принципа прозрачности и конфиденциальности. Никакая информация о здоровье пациента или его процедурах не может быть разглашена третьим лицам.
  • Удобное расположение клиники. Мы находимся по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Б. Садовая, 116. График работы Пн-Сб 8-20, Вс 9-17.

Стандартный операционный день выглядит следующим образом:

  • После проведения первичной консультации и осмотра врач определяет дату операции.
  • Сама процедура занимает немного времени – пациенту понадобится провести в клинике около трех часов.
  • После завершения операции и контрольного осмотра пациент получает назначения врача и отправляется домой.
  • Через несколько дней пациент приезжает на контрольный осмотр и перевязку.
  • В любой момент после операции пациенты могут связаться со службой поддержки – она работает круглосуточно и без выходных, предоставляя необходимые консультации.

Как записаться на прием к проктологу?

Если вы задаетесь вопросами – где удалить свищи прямой кишки, сколько стоит операция, как проходит реабилитация – проконсультируйтесь с опытным специалистом.

Медицинский центр “УРО-ПРО” предлагает услуги опытных колопроктологов со большим стажем по доступной цене. У нас работают проктологи мужчины и женщины, каждый пациент без усилий найдет себе подходящего врача.

Все наши специалисты постоянно совершенствуют свои знания и навыки – посещают научные конференции, семинары, тематические лекции. Подробный прайс, а также информация о каждом враче представлены на сайте клиники.

Чтобы узнать подробности, позвоните нам. Контактный номер телефона: +7(863)310-77-77. Для вашего удобства доступна форма на сайте для онлайн-записи.


Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 310-77-77
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Врачи отделения Проктология и колопроктология

Смотрите также: